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25岁小伙长期贫血，原因竟是它！
分类：
健康讲堂
2021/07/14 09:32
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【摘要】：
近日，一名25岁的小伙子至我院消化内科二区门诊就诊，查血常规示血红蛋白48g/L，以“消化道出血，重度贫血”收入院。入院之后，首先给予输血补液治疗，按照消化道出血的惯例给小伙子做了胃镜肠镜检查，奇怪的是胃镜、肠镜一切正常。又追加了腹部强化CT，仍然没有阳性发现。难道出血点已经愈合了？看着小伙子苍白的面孔，我们觉得事情没有这么简单。
难道是小肠的问题？立即给小伙子安排了钡剂小肠造影，令人惊讶的是依然没有发现任何问题。案件的侦破，就此陷入僵局。这时，宗蕾博士请出了她的神秘好友——内镜中的“福尔摩斯”先生。
经过"福尔摩斯"的细致检查，终于找出了小伙子重度贫血的真相。观察显示在空肠中段见一巨大隆起性病变，表面呈颗粒状，黏膜糜烂。手术后，病理诊断结果为海绵状血管瘤表面伴溃疡，属于小肠血管瘤的一种。小肠血管瘤为临床罕见疾病，其发生率约占小肠良性肿瘤的 7%～10%，胃肠道肿瘤的 0.2% 左右，而消化道出血正是该病的最主要症状。
“25岁小伙贫血悬案”就此顺利告破！
而这位机智勇敢的“福尔摩斯”先生，便是消化内科二区的秘密武器——小肠镜。
那小肠镜为什么这么“牛”呢？
这要从解剖结构说起。小肠是人体中最长的消化管道，成人小肠全长约5〜7米，管腔长而迂曲，内镜进镜困难。过去，小肠疾病的诊断主要依赖影像学检查：全消化道钡餐、小肠气钡双重造影、小肠CT、小肠MR等方法，对于微小的病变，这些检查敏感性和准确性相对较低。而小肠镜具有视野广、图像清晰、诊断率高的特点，目前为止仍然是小肠疾病诊断的金标准。
近几年，随着小肠镜的发展，极大提高了小肠疾病的检出率。建议所有怀疑小肠疾病的患者，都行小肠镜检查。比如不明原因的消化道出血；小肠良恶性肿瘤的鉴别；小肠克罗恩病；慢性腹痛、腹泻、贫血，疑有小肠病变者；小肠多发性息肉；不完全性小肠梗阻；其他检查（全消化道钡餐或胶囊内镜）提示小肠异常者等。
(消化内科二区 孟琦 刘晓菲)