4月28日，由我院胸外科、呼吸内科、麻醉科、ICU、病理科以及输血科联合组成的MDT团队，为一名局部晚期非小细胞肺癌患者成功实施了我市首例自体肺移植术。该术式在保证肿瘤完整切除的前提下，最大限度地保留了肺功能，减少了全肺切除术带来的肺功能下降，提高了患者的生活质量。

　　患者男，37岁，诊断为左肺中心型肺癌，肿瘤广泛侵及肺动脉。4月中旬，刘先生住进了潍坊市人民医院呼吸与危重症医学科，针对患者情况，医院组织了多学科专家会诊。胸外科卢恒孝手术团队与呼吸与危重症医学科主任医师谭薇、麻醉科主任医师郎堡、ICU副主任医师庞军涛以及病理科、输血科联合组成多学科会诊团队，认为该患者肿瘤侵及左肺动脉主干过长，无法通过传统的袖式及双袖式切除术达到肿瘤完整切除的目的，与患者及家属充分沟通后，最终决定对该患者实施自体肺移植术。

　　手术先将心包内左全肺切除，然后在体外离体状态下进行修剪，完整切除肿瘤及上叶肺组织，将需要保留的下叶肺组织充分灌注后，重新植入胸腔内，再完成支气管、肺动脉、肺静脉吻合，肺复张及血液灌注成功，最终完成自体肺移植。手术共历时4小时，吻合时间约1小时，手术出血约80ml。

　　刘先生术后进入重症监护室治疗，经过重症监护、辅助呼吸、化痰、抗感染、康复训练等一系列治疗，恢复顺利，术后第6天转入普通病房，第9天拔除胸腔引流管，复查各项指标正常，肺功能保存良好，6分钟步行试验能够轻松达到350米，术后第10天刘先生顺利出院。

　　支气管、肺动脉双袖状肺叶切除术是治疗上叶中心型肺癌的理想术式，目前已成为治疗上肺叶中心型非小细胞肺癌的常规术式之一。但当肿瘤侵犯支气管或肺动脉范围较广，切除的支气管或肺动脉过长时，下肺静脉有可能受到过度牵拉，使支气管和肺动脉无法在紧张条件下吻合，导致这类患者被给予患侧的全肺叶切除手术。而自体肺移植技术的应用，能够在保证肿瘤完整切除的前提下，最大限度地保留肺功能，为这类患者保存无肿瘤侵犯的下叶肺组织，减少了全肺切除术带来的肺功能的下降的弊端，提高了患者的生活质量。

　　此前，我院派遣肺移植团队赴无锡市人民医院肺移植中心学习，培训期间受到了陈静瑜教授、叶书高教授的悉心指导，为此次自体肺移植手术的成功开展奠定了坚实的基础，也为异体肺移植技术的开展提供了经验。

（胸外科一区  卢恒孝）